{"id":5702,"date":"2014-07-04T09:09:23","date_gmt":"2014-07-04T09:09:23","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/?p=5702"},"modified":"2014-07-04T09:09:23","modified_gmt":"2014-07-04T09:09:23","slug":"11-et-12-juin-2014-rapport-2013-du-service-de-sante-au-travail-sst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.cfecgc-orange.app\/index.php\/2014\/07\/04\/11-et-12-juin-2014-rapport-2013-du-service-de-sante-au-travail-sst\/","title":{"rendered":"11 et 12 juin 2014 : Rapport 2013 du Service de Sant\u00e9 au Travail (SST)"},"content":{"rendered":"

Informations de la Direction<\/span>
89 m\u00e9decins, 72,6 ETP
Selon l’agr\u00e9ment, le seuil ne doit pas exc\u00e9der 1500 salari\u00e9s\/m\u00e9decin,
Il y a de gros \u00e9carts entre DO \u2013 en fonction des sp\u00e9cificit\u00e9s g\u00e9ographiques
4 d\u00e9missions en 2013 + 2 retraites
70% des m\u00e9decins sont \u00e0 plus de 70%
104 infirmiers + 24 secr\u00e9taires
P\u00e9riodicit\u00e9 des visites port\u00e9e d\u00e9sormais \u00e0 2 ans, d’o\u00f9 une baisse du nombre de visites, idem embauches, idem visites de reprise (dur\u00e9e port\u00e9e \u00e0 30 jours au lieu de 3 semaines)
Evolution du document fiche d’aptitude : pris en compte, tous les commentaires du m\u00e9decin sont repris dans un pav\u00e9 conclusion
\u00c9tat de sant\u00e9 de la population d’Orange = satisfaisant, \u00e0 cette r\u00e9serve pr\u00e8s qu’il s’agit d’une population vieillissante, atteinte de pathologies (essentiellement TMS) li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge : rhumatismes, d\u00e9ficience sensorielle (vue, ou\u00efe) + difficult\u00e9s d’apprentissage.
Les objectifs d’Orange sont atteints mais au prix d’efforts plus importants
Repr\u00e9sentation du risque sanitaire tr\u00e8s fiable pour les AFO, pas du tout pour les ACO
Pluridisciplinarit\u00e9 : suite \u00e0 la r\u00e9forme de la m\u00e9decine du travail
Un m\u00e9decin doit mettre par \u00e9crit toutes les recommandations qu’il souhaite par rapport \u00e0 un salari\u00e9 \uf0e8 formalisation, si l’employeur refuse, il formalisera par \u00e9crit son refus par rapport au salari\u00e9
RPS : contexte concurrentiel difficile, les m\u00e9decins trouvent que la prise en compte des RPS est actuellement acquise, par contre la mise en \u0153uvre doit laisse \u00e0 d\u00e9sirer (surtout pr\u00e9vention primaire…)
Risque routier qui augmente \u2013 aspects techniques et organisationnels \u00e0 prendre en compte
Risque chimique pas pris en compte \u2013 les m\u00e9decins de CE s’en sont empar\u00e9s
Le fait que les infirmiers montent en comp\u00e9tence, \u00e7a ne peut pas \u00eatre l’occasion de tout leur confier, ni \u00e0 l’inverse de ne rien leur confier (c’est le m\u00e9decin qui d\u00e9cide).
L’ind\u00e9pendance des m\u00e9decins n’est pas un droit, c’est une obligation qu’ils ont.<\/p>\n

Intervention de la CFE CGC<\/span>
Le r\u00e9sum\u00e9 par le m\u00e9decin coordonnateur des diff\u00e9rents Rapports Annuels commence par cette phrase : \u00ab l’\u00e9tat de sant\u00e9 des salari\u00e9s est jug\u00e9 globalement bon par les m\u00e9decins. \u00bb
Permettez nous en pr\u00e9ambule d’\u00eatre dubitatifs, puisque depuis le d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2014, il n’y a jamais eu dans la p\u00e9riode autant de salari\u00e9s d’Orange qui aient attent\u00e9 \u00e0 leur existence \u2013 m\u00eame vous pourrez r\u00e9pondre que cela s’est fait le plus souvent sans qu’un lien direct soit formellement \u00e9tabli avec l’activit\u00e9 professionnelle, mais tout de m\u00eame tout ce qui s’est pass\u00e9 en 2009 et les ann\u00e9es ant\u00e9rieures \u00e0 2009 a profond\u00e9ment marqu\u00e9 les salari\u00e9s de cette entreprise et pour les plus fragilis\u00e9s, le retour que l’on constate \u00e0 une certaine brutalit\u00e9 de leur environnement de travail a pu en conduire certaines ou certains \u00e0 un acte fatal.
Le r\u00e9cent relev\u00e9 de d\u00e9cision du 4 juin 2014 sign\u00e9 B. Mettling est la preuve qu’Orange n’est pas ou n’est plus la soci\u00e9t\u00e9 apais\u00e9e \u00e0 laquelle on aurait aim\u00e9 croire. Par rapport au SST, l’axe n\u00b01 des modalit\u00e9s de ce relev\u00e9 de d\u00e9cision associe ainsi les m\u00e9decins du travail \u00e0 partager avec les RH toutes les informations n\u00e9cessaires \u00e0 un bon suivi individuel. L’axe n\u00b02 pr\u00e9voit un tronc commun de formation sur les RPS et la pr\u00e9vention des conduites \u00e0 risques auxquels seront associ\u00e9s les m\u00e9decins du travail.
Pour conclure ce pr\u00e9ambule, d’un cot\u00e9 comme l’indique B. Mettling dans son relev\u00e9 de d\u00e9cision, on a un barom\u00e8tre social dont les r\u00e9sultats sont bons, de l’autre on a un certain nombre de salari\u00e9s fragilis\u00e9s par l’existence et par leur existence professionnelle qui ne peut en peut \u00eatre dissoci\u00e9e et qui d\u00e9cident de commettre l’irr\u00e9parable \u2013 sans parler du nombre impressionnant des d\u00e9parts en TPS , ph\u00e9nom\u00e8ne marqu\u00e9 par l’entreprise dans le bilan social comme un succ\u00e8s mais qui peut tout autant \u00eatre analys\u00e9 en miroir comme le symbole de salari\u00e9s qui fuitent une entreprise dans laquelle ils ne se reconnaissent plus ou plus gu\u00e8re, notamment s’agissant des plus anciens qui ont b\u00e2ti cette entreprise\u2013 \u00ab m\u00eame si vous rappelez dans votre rapport avec la mention : largement salu\u00e9 que l’entreprise a fait le choix de garder tous ses salari\u00e9s….
M\u00eame situation avec 2 grilles de lecture diff\u00e9rentes.
Quelques questions :
– Efficacit\u00e9 de la pluridisciplinarit\u00e9 : vous dites qu’Apr\u00e8s une ann\u00e9e de mise en \u0153uvre, les m\u00e9decins ont un avis r\u00e9serv\u00e9 sur le fonctionnement des commissions pluridisciplinaires de pr\u00e9vention sans pour autant les remettre en cause – que ce soit au niveau de l\u00a0\u00bbarticulation non optimale entre les diff\u00e9rents acteurs, ou bien que ce soit au niveau des sujets abord\u00e9s qui le sont souvent \u00e0 titre d’informations sans plans d’actions mis en place.
De plus, \u00e0 Orange les pr\u00e9venteurs ne sont pas ind\u00e9pendants et pour leur majorit\u00e9, mais en totale
d\u00e9pendance des RH et des Directions.
On a un peu le sentiment que tt cela tient plus de l’affichage pour dire que l’on fait qque chose, mais que cela ne correspond pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 telle que la per\u00e7oive les salari\u00e9s.
– Association des m\u00e9decins aux reorg. De l’entreprise : cette association y est d\u00e9crite comme souvent tardive, vous parlez d’alibi ou de caution, vous citez l’exemple de la DOSE avec des recommandations qui sont prises en amont, cela va effectivement dans le bon sens,
ou avec 3 directions m\u00e9tiers qui bougent beaucoup : interventions, DEF, vente directe et par t\u00e9l\u00e9phone ;
dans ces 3 domaines, du moins par rapport \u00e0 ce qui a pu \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 en CE, enfin dans mon CE, on n’a pas trop vu en quoi le SST a pu \u00eatre associ\u00e9, sauf le chapitre (mais un peu pour ordre de pr\u00e9vention) des RPS ou analyse des grilles DARES.
Vous nous avez parl\u00e9 de m\u00e9decins r\u00e9f\u00e9rents, r\u00e9f\u00e9rents par domaines, disons qu’on aurait aim\u00e9 voir ou savoir ce qu’ils ont pu proposer et ce qui en a \u00e9t\u00e9 retenu sur le terrain.
– \u00e9changes DRH : vous parlez de crispations autour des avis d’aptitude, d’un cot\u00e9 on a une mission des m\u00e9decins de maintien dans l’emploi des salari\u00e9s, de l’autre vous citez des difficult\u00e9s croissantes de reclassement en lien avec la diminution des effectifs, la n\u00e9cessit\u00e9 de la pluri comp\u00e9tences et le blocage des mobilit\u00e9s sur plusieurs fonctions. Vous nous en avez dit plus sur ce point, on comprend bien que les m\u00e9decins ou le SST en g\u00e9n\u00e9ral se trouvent un peu entre le marteau et l’enclume, d’un cot\u00e9 les salari\u00e9s et leur maintien dans l’emploi, de l’autre l’entreprise. Notre souhait serait qu’il n’y ait ni marteau ni enclume, mais d’un cot\u00e9 des exigences \u00e9conomiques que l’on veut bien entendre cot\u00e9 entreprise avec de l’autre et en regard l’exigence absolue de respect des salari\u00e9s et de leurs conditions de travail.
– Evolution du SST :
Vous dites : repenser le cadre de travail des infirmiers de notre SST. Est ce qu’on peut imaginer dans le cadre des nouveaux d\u00e9crets infirmiers que nus ayons des zones avec des infirmiers dans lequel il n’y ait plus de m\u00e9decin en titre affect\u00e9, donc plus de bin\u00f4me m\u00e9decin\/infirmi\u00e8re, avec un volant de remplacement de m\u00e9decins laissant l’infirmi\u00e8re seule repr\u00e9sentante du SST.
– Vous parlez du recrutement du Dr Pierre Polomeni, \u00e0 la fois psychiatre ET m\u00e9decin du travail (double comp\u00e9tence et double exp\u00e9rience), avec un r\u00f4le de soutien d\u00e9di\u00e9 aux m\u00e9decins en psychiatrie ET comprenant les r\u00e9alit\u00e9s d’une entreprise. Est-ce qu’on ne pourrait pas \u00e9tendre ce pole d’expertise au sein de chaque DO\/division par le recrutement d’un psychiatre ou d’un psychologue, qui ne soit pas l\u00e0 qu’un jour\/semaine, justement pour faire face aux situations difficiles que vous \u00e9voquez dans le rapport dans le cadre notamment de la m\u00e9dicalisation de situations individuelles clairement manag\u00e9riales.
– Vie et animation du SST :
Vous parlez d’Elaboration et d\u00e9ploiement d’une formation au management pour les m\u00e9decins. Est ce que vous ont \u00e9t\u00e9 remont\u00e9es des difficult\u00e9s entre m\u00e9decin d’un cot\u00e9 et infirirm\u00e8re ou secr\u00e9taire, de l’autre, dans le cadre de l’activit\u00e9 de N+1 du manager, avec des difficult\u00e9s notamment au moment de l’EI.
On peut penser que la mission premi\u00e8re d’un m\u00e9decin n’\u00e9tant pas \u00e0 proprement parler de manager, est ce que dans des situations de crise, il ne serait pas possible d’envisager un management par la fili\u00e8re disons classique, DRH en DO, etc….
– SESAME : vous parlez du questionnaire sur l’\u00e9valuation du bien \u00eatre au travail :
La question est de savoir ce qui se passe lorsque via cet outil est d\u00e9tect\u00e9e une situation crise ou de mal \u00eatre au travail, d\u00e9tect\u00e9e plut\u00f4t dans l’ensemble d’un service, lorsque 2-3, 10 personnes vous signalent une situation de mal \u00eatre dans un service, j’imagine que le SST fait un retour \u00e0 la ligne manag\u00e9riale qui en fera ce que bon lui semblera au titre de ligne manag\u00e9riale, mais, est ce que vous avez un retour d’infos quant \u00e0 un suivi de l’\u00e9volution d’un service d\u00e9tect\u00e9 par vous comme \u00e0 risques…
M\u00eame si vous nous dites que ce type de questionnaire n’est pas valid\u00e9 au niveau scientifique.
– nombre de m\u00e9decins : en hausse : c’est bien, mais avec des disparit\u00e9s r\u00e9gionales (ex DO est, une moyenne de 1681ETP \/m\u00e9decin contre 114 en DO Ce, avec un profil g\u00e9ographique plus tourment\u00e9… 89 m\u00e9decins, 72,6 ETP.
– S’agissant du nombre de visites, il est en tr\u00e8s forte baisse,
de pr\u00e9s de 8000, le seul item en augmentation \u00e9tant celui des visites \u00e0 la dde du m\u00e9decin. Ce fait vous avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 l’an dernier comme digne d’un malaise r\u00e9current
– Les examens compl\u00e9mentaires sont \u00e9galement en tr\u00e8s forte augmentation (p14 : + 7000), on voit beaucoup de spirom\u00e9trie, d’\u00e9lectrocardiogramme …pourquoi une telle hausse ???
– le nombre d’aptitudes avec am\u00e9nagement du poste nous apparait \u00e9galement assez important, \u00e0 1092, de l’ordre de 2%, dans les grandes lignes de quels am\u00e9nagements de poste peut-il s’agir en centre clients ou dans le domaine r\u00e9seaux : est ce que ce sont plut\u00f4t majoritairement des choses assez simples (souris sans fil en cas de TMS, par ex) ou des situations vraiment plus lourdes.
Quelques r\u00e9ponses de la Direction
– Pluridisciplinarit\u00e9 : les m\u00e9decins s’en f\u00e9licitent, l’environnement du travail a jou\u00e9 un r\u00f4le, c’est quelque chose qui progresse…
– Infirmier : il n’est pas possible qu’un infirmier ne soit pas rattach\u00e9 \u00e0 un site, il peut \u00eatre seul sur un site, mais doit \u00eatre rattach\u00e9 \u00e0 un m\u00e9decin. Le Code Du Travail et Conseil de l’ordre des m\u00e9decins recommandent un travail en bin\u00f4me : un m\u00e9decin\/un infirmier
– Diff\u00e9rences de rattachement d’un infirmier (management), \u00e0 terme il faudrait une coh\u00e9rence, le mangement \u00e7a n’est pas le c\u0153ur de m\u00e9tier des m\u00e9decins, il a fallu leur donner une formation pour le management.
– M\u00e9decin-psychiatre : pas d\u00e9bord\u00e9 par l’activit\u00e9 qui lui est demand\u00e9e, on peut capitaliser sur sa pr\u00e9sence.
Chaque m\u00e9decin en DO peut faire appel en cas de besoin \u00e0 un psychiatre de son secteur.
– Outil EVA : le m\u00e9decin prend contact avec le management (d\u00e9tection de situations \u00e0 risques) = ouverture de dialogues, mais respect de la confidentialit\u00e9
– Examens compl\u00e9mentaires : le nombre n’est pas fiable, beaucoup de m\u00e9decins ne remplissent pas cet item.
Cet \u00e9l\u00e9ment n’est pas mis en visibilit\u00e9 de la ligne manag\u00e9riale (confidentialit\u00e9)
– S\u00e9same : on ne reprend pas les donn\u00e9es ant\u00e9rieures – On pourra recopier dans S\u00e9same les risques professionnels, \u00e0 la main des m\u00e9decins, sauf ce qui est d\u00e9j\u00e0 dans S\u00e9same \u2013 le contenu des visites m\u00e9dicales ne sera pas recopi\u00e9…
– Am\u00e9nagements de postes : sont \u00e0 la main des m\u00e9decins<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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